网球肘成因及治疗和预防
网球这项优美而又激烈的运动最早孕育在浪漫的法国，诞生于英国，到现如今，网球运动已然成为了世界第二大球类运动。陕西财经职业技术学院从某年某月开始便开设网球选项课，并逐渐成为全校师生喜闻乐见的一项体育运动。在练习过程中，很多爱好者因为专业训练不足或者训练姿势不正确总会出现伤痛疾病，其中以“肱骨外上髁炎”最为常见，即我们通常所说的“网球肘”。
1.网球肘的致病原因
1.1生理因素
击球时，需要充分伸展肘关节，致使关节附近的肌键嵌入肱骨上踝，此时肘关节被迫外展或内收，韧带容易过度牵拉或肌肉收缩过猛，造成肘关节侧副韧带受伤。此外，网球肘与附在肱骨外上髁处的肌肉组织损伤有联系。若不在意，这种肌肉损伤极易发展为肘关节肌肉之间的发炎、肿胀，逐步变为慢性疼痛或习惯性疼痛，进而失去运动功能。
1.2技术因素
肘关节损伤与网球的基本技术错误有密切的关系：一是直臂击球；二是发力时腕、肘部的翻转太剧烈、太夸张；三是超负荷练习；四是击球时判断不准确，大力击球时的漏球和击空球。技术因素导致肘关节损伤的具体表现为：(1)不规范的技术动作和长时间不运动后的反复挥拍动作，会引发网球肘；(2)网球运动中的正手击上旋球，前臂旋转幅度大，摆动速度快，肌腱要抗阻球的冲力，如果没有掌握好击上旋球的技术动作，容易造成伤害；(3)击球时手腕过度伸展，会使外上髁的伸展肌群受到过度牵拉，造成外上髁炎；(4)击球时产生的震动也是不可忽视的一种致病因素，如使用没有减震器的球拍对手臂的震动非常剧烈，容易导致网球肘。
1.3训练因素
从网球专业角度讲，在“调整步伐———准备———后摆———前挥———击球———随挥”整个击球动作中，肱骨外上髁伸肌总腱处处于强力牵拉的状态，存在较大的损伤隐患。若动作不规范，损伤在所难免，形成“网球肘”是必然结果。训练水平低者往往肌力不足，外加肘关节周围肌力薄弱，韧带坚韧性差及主动肌/对抗肌发展不平衡，不适应网球爆发式击球、反复大强度击球的技术要求，即使是高水平的专业网球运动员，也常因运动量和运动强度控制不当，导致技术动作变形甚至错误而使肘关节受伤
2.网球肘的诊疗标准
检查网球肘的简单方法：(1)肘关节酸麻疼痛，出现肿胀，皮肤温度增加，局部压迫有明显的疼痛点；(2)将肘关节弯曲后抗阻伸腕，通过疼痛点的部位判断受伤部位；(3)屈伸手腕，若活动时肘关节部位的疼痛增加，可进一步确诊为网球肘。
3.诊疗措施
对网球肘的不同时期，应有不同的治疗方法。对于早期的网球肘，注意患肢的适当放松和休息，就可使症状消失;对于症状明显，肘屈伸受限和疼痛加剧的患者，应暂停训练或劳动，使患肢得到充分的休息；对晚期的网球肘，需要停止训练或劳动，采取医学手段对患肢进行治疗。
3.1主要的治疗方法
3.1.1 揉拿滑拨
一手握拿患肢，一手拇指揉肱桡关节周围软组织和前臂伸肌群；并用拇指点揉手五里、曲池、手三里、合谷等穴;再用拇指拨条索状组织；最后用小鱼际滑前臂伸肌群。
3.1.2点按剥离手法
先放松患者肘部，然后屈肘平放，医者用拇指指尖点按肘部外上髁最疼处(常见于肱骨外上髁外下缘之锐边)，深压点按剥离其痛处及肱桡肌，再予以揉按放松。点按剥离手法能很好地松解分离肘部粘连的肌腱、韧带等软组织，使局部各组织各复其位。
3.1.3中药外敷结合手法
将中药按配方煎煮好之后，用两块毛巾置于煮沸的药锅内，将毛巾浸透后绞干，敷于肱骨外上髁上，待温度下降后，即用另一块热毛巾替换，敷至局部皮肤潮红为度。每天一次，治疗10天为一个疗程。中药外敷可温经散寒、活血化瘀、祛邪扶正。中药外敷与手法按摩二者相结合，对于网球肘的治疗起到事半功倍的疗效。
3.1.4超声药物透入治疗网球肘
本法，采用超声治疗仪，以少量耦合剂(双氯氛酸二乙胺乳胶剂)填充皮肤与声头之间的空气，将连续式声头置于病变处，以 1 ～ 2 cm/ s 速度作圆圈式均匀接触移动，声强 0.8 w/cm，每次治疗持续 5 min，一天一次，10 次为一疗程。
3.1.5局部按摩
以大拇指于按痛点，行局部按摩，以揉按手法为主，先轻后重，逐渐使指力由皮肤渗透到骨膜；继之用剥掐法、屈伸旋转法进行按摩；以轻揉手法结束。
3.1.6针灸疗法
针灸推拿加TDP局部照射治疗网球肘患者仰卧位或背靠坐位，微屈肘，掌心向下。用30号毫针1.5－2寸长度，局部常规消毒，直刺阿是穴，在阿是穴上、下、左、右1－2cm 处轮换傍针一刺，正傍结合，手法采用平补平泻之法。留针局部TDP照射，以局部感觉温热舒适为佳，每隔 10 min 行针1次，30 min 后出针继以推拿手法治疗20－30min。每日一次，十次为一疗程。
3.1.7不同频率电针疗法
临床工作中以使用连续波治疗为主。但由于连续波波型单一，机体容易产生耐受及穴位疲劳，从而影响疗效。而疏密波是疏波、密波自动交替出现的一种波型，能弥补单一波型易产生耐受的缺点。疏密波电针作用于神经肌肉时，可使肌肉产生有节律的收缩，被动的肌肉运动可改善肌肉的血液循环和组织营养，提高新陈代谢，消除炎性水肿，提高神经肌肉接头处的兴奋性，从而使损伤的肌肉和神经得到最大的恢复，对顽固性网球肘有良好的治疗效果。
3.1.8浮针治疗法
针尖直对局部痛点，距痛点 6－10 cm 处进针，尽量避开浅表血管。右手持针，左手拇食指挟持辅助针身，使针体与皮肤呈 15－20度角刺入，略达肌层，再退于皮下，放倒针身后沿皮下向前推进，推进时稍稍提起，使针尖勿深入。进行扇形运针，运针30s 到1 min，使患者局部痛觉明显减轻。运针完毕，抽出针芯，用胶布固定留于皮下的软套管，在进针点处用创可贴封闭，以防感染。每3天一次，5次为一疗程。
4.网球肘预防措施
4.1加强身体素质练习
主要是加强手腕、手臂力量和柔韧性练习；肩部、三角肌、肘和腕的伸展练习。
4.2高度重视击球动作的正确性
在初学网球之时，不要急于求成，而是扎扎实实打好基础，把每一个技术动作学好、学透。努力做到在打球时转肩、转腰，找好击球点，同时多使用双手反拍击球。
4.3重视准备活动与放松练习
打球前要充分做好热身活动，从准备活动到激烈的练习或比赛使肘关节的负荷从小到大逐渐增加。打完球后要按摩手臂，结合有关穴位，适当给手臂肌腱放松，使肌肉更加柔软不僵硬，保证手臂肌肉紧张与收缩的协调性，减少网球肘的发生。
4.4合理选择球拍球拍质量、弦磅指数、减震情况不容忽视。不要选择过于沉重的球拍，同时不要让拍弦绷得太紧，以免在练习过程中，给腕、肘关节造成过大的负担而导致损伤。
4.5增强自我保护意识
学会有效地使用弹力绷带和护肘，不要在太硬的场地强力击打速度很快、湿重的球，无论在训练还是比赛中要全神贯注地按照正确的技术动作击球、发球。一旦肘关节发生疼痛，则要积极休息和治疗。
参考文献
沈天舒. 肘关节控制肌群信号获取及“网球肘”成因分析研究[D].昆明理工大学,2019.
陆光平.网球肘的成因及诊疗进展[J].体育科技文献通报,2014,22(07):118-121.
沈天舒. 肘关节控制肌群信号获取及“网球肘”成因分析研究[D].昆明理工大学,2019.
王雅婷.训练视角下网球肘成因及预防措施分析[J].四川体育科学,2019,38(01):34-37.
邓金锋.网球肘成因及其康复治疗方法[J].商,2014(04):263.
洪四海.运动损伤中“网球肘”的成因与治疗文献综述[J].科技信息,2010(10):269-270.
